精通保險法的政治大學教授葉啟洲17日表示,依保單契約精神,居家照護的確不符合住院日額給付範圍,壽險業者若願意理賠,應是呼應金管會期望,善盡社會責任,若有限制條件及改用「慰問金」給付,就是要凸顯此為超越保單條的融通給付,避免影響一般健康險。

東海大學法學院院長卓俊雄表示,目前各界對防疫保單都陷入情緒之爭,其實應靜下心看保單條款,是保險公司應賠付的,絕對賴不掉,但若超出保單保障範圍,也不可能訴諸輿論,就硬要保險公司賠。

保險局要求產險及壽險公會19日要公告理賠實務指引,被質疑違反公平法,葉啟洲表示,除非保險局去函要求訂定此指引,減少保戶疑慮,否則產險或壽險公會自行公告,恐有自發性聯合行為,影響消費者權益、違反公平法的疑慮。

葉啟洲及卓俊雄都分析,許多防疫保單住院日額理賠有兩前提,一是經醫生診斷有入住醫院必要,因此有住院事實;二是有醫療行為。

2021年新冠肺炎病毒株Delta重症率較高,一經判定確診都是要入住醫院,後因醫療量能問題,確診者入住防疫旅館或檢疫所,卓俊雄表示,這雖沒有入住醫院事實,但防疫旅館內有醫護人員,進行照護等醫療行為,符合住院日額理賠。

而今年4月8日之後,目前新冠肺炎病毒株是Omicron,傳染力高但中重症比例較低,所以改居家照護,葉啟洲說,即便現在醫療量能足夠,這些無症狀與輕症者都未必被判定要住院,不符合理賠要件。

金管會4月19日協調產險或壽險公會針對居家照護也給付住院日額,卓俊雄說,這或許是主管機關協商業者善盡企業社會責任;保險局後來有強調,此協商僅限防疫險,且要有醫療行為、用藥才能理賠。

葉啟洲分析,這項給付超越保單條款,保險公司限制符合特定用藥者才給付,也算符合情理,且改用「慰問金」給付,是區隔企業盡社會責任,不是履行保單契約責任。

 

https://ctee.com.tw/news/insurance/644932.html

 

 

中華民國保險業務聯合總工會今日發出3大聲明「挺保戶」,強烈譴責拒絕核保破壞保險業誠信、反對以奧步卸責又要業務員承擔風險,同時力挺保戶權益,強調不容業者惡意背棄保戶。 (記者李靚慧翻攝)

 

〔記者李靚慧/台北報導〕國內有產險公司上週起通知保戶,針對防疫保單「重複投保」一律退件,引起保戶不滿也擔憂產險業全面跟進,中華民國保險業務聯合總工會昨(17)日發出3大聲明「挺保戶」,強烈譴責拒絕核保破壞保險業誠信、反對以奧步卸責又要業務員承擔風險,同時力挺保戶權益,強調不容業者惡意背棄保戶。

聲明一:譴責拒絕核保 破壞保險業誠信

保險業務總工會指出,產險業者以「有無重複投保相同類型的的保險商品」做為核保與否的要件,應該在保戶投保或續保前就明確的內部規定,並清楚向保戶說明;在保戶簽字繳費後才更改投保規則、拒絕受理重複投保並退費,到頭來甚至可能導致保戶沒有任何一張有效保單,不僅侵害保戶權益,也嚴重傷害了保險事業在國內數十年來累積的誠信。總工會堅持反對部分保險業者收件後才改規則的作法。

總工會也抨擊金管會,放任業者事後改變承保規定,造成保戶不安。質疑「損害填補保險依主管機關規定僅能投保三張」的說法,主張單一保戶防疫險的有效保單應有張數上限是「混淆視聽」。

總工會強調,投保張數設有上限的損害填補保險,僅適用於如醫療、意外實支實付等類型的保險,至於防疫險大多為定額的混合型保險,並不適用此規定。

聲明二:反對卸責奧步 又要業務員承擔風險

針對近日有產險業者發布新聞稿,表示核保過程中出現部分送件的筆跡完全相同,懷疑為保險從業人員代簽的「假保單」。總工會對此嚴正抗議,強調全國40萬保險從業人員以敬業態度招攬保單、服務保戶,擔憂未來保險公司在相關保單爭議上,恐將保戶追討的損害轉嫁到從業人員的招攬行為上。強調未來各保險公司在防疫險爭議上,若試圖將相關財務損失卸責於從業人員的招攬行為,總工會將以最強硬的態度抗爭。

聲明三:力挺保戶權益 不容業者惡意背棄保戶

保險業務總工會表示,全國40萬保險從業人員,長時間全心投入保戶關係經營、保單招攬、以及保戶服務;認為長年真心在意保戶的個人財務配置與風險管理的,也是這批深入社會的基層從業人員。因此,總工會表達力挺保戶的立場,堅持權益應該以投保時所簽訂的保單為準。

總工會認為,疫情期間爭相推出防疫保險商品的是各家保險公司,金融保險業在世界各國皆是政府高度監理的行業,只有少部分的資本集團才能取得經營的門票,不論是在保單設計或風險精算上本就應該投入絕對的謹慎,才對得起這份專業。眼下的爭議始於草率的決策,如何收尾有待主管機關決定。

總工會呼籲各保險公司應負起責任,確保保戶的權益不受侵害,而主管機關也應以公平的態度維護要被保險人的權益,希望主管機關與國內保險業者能在「守護保戶權益」、「維持產業誠信」、以及「尊重從業人員尊嚴」的立場,讓紛爭圓滿落幕。

 

2022/05/18,自由財經,記者李靚慧/台北報導

https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3930037

 

據內政部最新消防統計,2021年至2022年3月底前,全國不分類型有26,353件火災,六都中祝融災害次數最少的桃園市共1,175件,為六都中火災案件最少,全國建築物火災起火處最高是「廚房」,此外,依序為「臥室、客廳、陽台」,不可不慎!台灣房屋集團趨勢中心協理江怡慧表示,根據內政部不動產資訊平台最新統計,全國平均住宅屋齡31年,桃園市內的住宅屋齡相對新,平均屋齡26年居六都之冠,然而祝融之火多半發生在老舊的公寓大樓住宅,或是欠缺管理與維護的社區,因此屋齡新的住宅建物,對於建物設備品質的把關要求、管理與消防設備等維護,相較安全,因此祝融災害發生機率相對低。

據消防署2021~2022年3月全國火災統計分析,起火原因第1名是燃燒雜草、垃圾占34.7%;第2名電器因素為占13.8%;第3名為遺留火種占12.6%。江怡慧分析,住家起火源一般人都認為不是廚房就是神明廳,進一步根據住家起火處統計分析,有高達2,406件起火源是「廚房」,其次是臥房有908件,客廳也有602件居三,顯見家中除濕機、電暖器或是電毯等家電,都是需要多留意,接著陽台是否堆放雜物或有洗衣,烘衣機電器等457件居四,神明廳230件僅排名第五。

提醒,民眾平時應留意且確實做到居家防火安全,包括安裝住警器、養成良好且安全用火與電器習慣、用電不超載、使用安全標章的電器、電器周圍不放可燃物或是使用耐燃材料裝修、滅火器等都是預防災害發生相當簡易的方式。

第一建經研究中心副理張菱育表示,經過921大地震後,政府規定申貸房貸的屋主,在投保住火險時,強制加保地震基本險,即所謂「住宅火災及地震基本保險」,其中民眾在投保時,尚須留意住宅火險所承保的範圖,像是頂樓加蓋、防火巷加建都不在承保範圍內,而且住宅火險只承保「住宅使用性質」的建物,若像是商辦、店面、廠房、倉庫等則是投保商業火災保險,此外,爭議最多的是屋內的動產,保額上限為80萬元,不過像是珠寶、皮草、金銀條塊及藝術品等貴重物品,都不在理賠範圍內。

 

時報資訊,郭鴻慧

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220516003771-260410?chdtv

 

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