【時報-台北電】防疫險核保糾紛不停，根據產險業統計，4月已核保件數為45.69萬件，保費為2.55億元；前四月防疫險則共已核保118萬7,000餘件，保費6.55億元。產險業者表示，前四月收的保費，已理賠殆盡。根據金管會資料，到4月29日，防疫保單理賠金額已達8.7億元。
產險公司高層表示，不算尚在核保中的在途保單，單從目前申請理賠的金額早就遠超過今年入帳的保費，更何況還有很多保戶尚未提出申請理賠。更慘的是，之前大部分產險業所推出的疫苗險保障還包括突破性感染（確診）的定額理賠，因此，這波Omicron，產險公司理賠的金額恐比想像的更多。
數家受訪的產險業者強調，「只要符合理賠條件者，一定可以拿到理賠」，但4月投保防疫保單確實出現不尋常投保的現象，除了發現有些民眾投保多家防疫保單，甚至只要保單中有「法定傳染病保障」等傷害健康險，不管理賠金額多寡，突然都湧進不少進件，在這種情況下，公司核保須更謹慎。
像富邦產最近就以簡訊通知「重複投保者」，將婉拒投保。富邦產險表示，這是依保險業招攬及核保理賠辦法第7條規定，保險公司須瞭解要保人與被保險人保險需求及適合度，及投保險種、保險金額等與要、被保人實際需求是否具有相當性，並得依此進行核保審核。
富邦產指出，由於現行疫情政策及趨勢，被匡列居家隔離天數變少，且病毒變種後對人體危害以輕症為主，民眾因確診及隔離而產生的實際損失與2020年、2021年疫情爆發的狀況已有明顯差異，同時基於保險之損害填補原則，因此對重複投保者做出婉拒投保的決定。
富邦產自5月14日起，針對核保審查中的被保險人，若已持有該公司或其他保險公司有效防疫保單，即會發送婉拒承保通知，收到通知的客戶可依通知內容退費。
國泰產險16日在官網公告，針對正在審理的防疫保單件，後續核保將以一件為限，僅提供未曾投保國泰產險或同業相關專案客戶承保。(新聞來源 : 工商時報一黃惠聆／台北報導)
2022年5月17日 ， 工商時報，黃惠聆／台北報導
健保投保金額分級新舊對照
健保投保級距新增到第十組級距，衛福部13日公告修正「全民健康保險投保金額分級表」，將投保上限調高至21.95萬元，將自7月1日開始實施。社會保險司長商東福表示，實施後每年預估可挹注健保17.2億元。
衛福部表示，考量基本工資（同時也是健保投保下限）過去12年調漲11次、調幅高達46％，健保分級卻沒有調整，為強化社會保險量能負擔精神，修正全民健康保險投保金額分級表。
現行投保金額上限為18.2萬元，商東福說，為提升負擔公平，也達成為健保開源之效果，調升投保金額分級表上限增加5級（47-51級），調幅4％至21％，調整後最高一級為21.95萬元。
商東福指出，雖然包含眷屬共有13萬人會受影響，每人每月預估增加116至1,939元的保費支出，但多數民眾僅增加116至581元。草案預告期間並沒有收到任何人或團體的意見或反對，新制將在7月1日上路。
惟健保部分負擔調整原訂15日上路，因為遇上疫情高峰，衛福部長陳時中表示，確定延後上路。部分負擔調整方案分成門診藥品、檢驗及檢查及急診部分負擔，預估可以增加健保近百億收入。健保署長李伯璋也說，若需醫院大幅度修正資訊系統的部分，將不訂全面實施時程，延期至疫情趨緩後再請院所配合辦理。
另，疫情進入社區傳播階段，為減少醫院負擔，專注維持醫療量能，健保署將發出約200億元的預撥款，減少醫院資金壓力（如病房改建、醫事人員加班費等），讓醫院加速取得暫付的醫療費用。
李伯璋說，將以2022年4月健保申報費用當基礎，一次挹注5月及6月共二個月的暫付費用；預計下周起，依各醫院申報4月費用速度，逐一提供現金預撥。
工商時報，李青縈
https://www.chinatimes.com/newspapers/20220514000171-260205?chdtv
本土疫情急遽升溫，民眾別以為投保防疫保單，就已將風險轉嫁給產險公司；繼富邦產險上周六宣布，針對重複投保2張以上防疫保單者，將發送簡訊、婉拒承保通知後，新光產險等業者昨日跟進，防疫保單核保設有「重複投保」檢核機制，主要是針對4月大量進件、「尚在核保」的客戶；不過，已經承保的案件，會依保險契約執行，不在此限。金管會表示，今（16）日將找業者瞭解細節。
據了解，明台、和泰、第一等產險公司，也都設有重複投保婉拒的機制，等於12家承作防疫保單的保險公司，有一半的比例核保趨於嚴格，就怕民眾道德風險，壓垮產險公司的財務能力。金管會指出，這應不屬「複保險」問題，民眾投保，各家保險公司有核保的權利，會評估保戶在各保險公司投保狀況，屬核保篩選問題。
旺旺友聯產險表示，重複投保各家規範略有不同，有的2張（含）以上就婉拒，有的則設有3張（含）以上門檻，視各家核保策略為主。當產險公司一旦婉拒承保，一定會將保費退還給民眾。
民眾最關心的是自己的防疫保單，有沒有通過審核？據了解，目前排隊審核的保單累計至少還有上百萬件；產險公司主管透露，很多產險公司還在徵「工讀生」，工讀生的工作就是打字建檔，每張新進保單都要靠人力，把客戶基本資料、保單生效日等輸入電腦才行，產險業的工作負荷量，跟當前醫護人員一樣全部「爆表」。
根據去年台產熱銷的「防疫神單」經驗來看，約400萬的保單進件量，相當於台產全年個人保單3、4倍之多，即使同仁們努力加班，保單建檔、核保等工作，也花了足足約6個月才完成。
對於近期防疫保單之亂，民進黨立委高嘉瑜昨痛批，始作俑者、罪魁禍首就是金管會，從頭到尾沒擔當、沒肩膀、沒監管的態度，才會讓台灣的保戶和保險業者都身受其害。「金管會與保險業者出來互相指責、互踢皮球，真的非常難看！」
民進黨立委郭國文表示，近期接到許多陪同隔離家長陳情，為什麼收到衛生局的隔離通知書，卻不能理賠？金管會所謂的「自願隔離」根本是卸責，陪同照顧者即使不是「防疫強制」也屬於「法律強制」隔離，陪同隔離到底賠不賠？金管會與衛福部應該說清楚。
