民眾就醫時健保能夠負擔部分醫療費用，除健保給付部分負擔外，為避免民眾濫用醫療資源通常都有基本自付部分。而在醫療保險上也有自負額醫療險，其概念與健保自付額不同，而是醫療費用超過一定金額後啟動保險給付，民眾可以善加利用降低醫療費用負擔。
壽險業者表示，自負額實支實付醫療險類似於實支實付醫療險，差別在於實支實付醫療險為依照保單條款範圍，給付民眾自行負擔部分直到理賠上限，而自負額實支實付則是民眾須自行負擔一定金額內的醫療費用，超過後才可申請保險理賠直到理賠上限，理賠條件與一般醫療險較不相同，民眾如要投保需多加注意。
自負額實支實付通常是用來加強原有的實支實付保障，民眾可透過實支實付給付一部分的醫療費用支出，在超過保險給付額度後，透過自負額進一步去彌補超過的醫療費用。
2022-05-23，經濟日報，記者紀佳妘／台北報導
https://fund.udn.com/fund/story/7488/6332542
▲「快篩陽性=確診」本週上路。（圖／記者陳依旻製表）
記者陳依旻／台北報導
產險公會尚未公布防疫保單理賠指引，但「快篩陽＝確診」本週就要全民適用了！不過，民眾別擔心，如果快篩陽性、出示醫生診斷書、數位證明、確診通知單、身分證、存摺，審核通過沒問題就會依約理賠。
現行「快篩陽＝確診」政策原本65歲以上以及符合居家隔離、居家檢疫、自主防疫先試辦，今日新增原住民族、離島地區居民（30個山地原住民鄉，20個平地原住民鄉，19個離島鄉）都適用，何時會正式開放「快篩陽＝確診」未可知，但理賠10大QA，《ETtoday新聞雲》今（22）日先統整如下：
Q1，如何申請數位證明？
須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估，如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統，保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。
Q2，數位證明如何提供？
如何出示各家做法不同，南山產、旺旺產、富邦產等業者紙本、電子文件都接受，民眾申請前須跟業者確認。
Q3，申請確診理賠需要哪些資料？
1. 確診通知單
2. 數位健康證明、醫師診斷書
3. 隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）
4. 隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）。
Q4，隔離和確診可以一次請領嗎？
A：不能。
有些保戶以為，確診就是要隔離，可以同時請領2筆理賠金，但其實是要符合「先因陰性被匡列隔離，且在隔離期間拿到居隔通知書，接著確診」才有辦法同時領。
Q5，如是輕症居家照護會賠嗎？
A：可依照一般住院理賠申請住院日額理賠，但前提是「必須有醫療行為」，至於有沒有用藥規定就要回歸各保險公司的規定。
Q6，不能同時領隔離，那可以確診、住院日額一起領嗎？
A：可以。
防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額；匡列隔離、確診理賠是固定金額給付，但住院日額需依照累積天數予以理賠；如果確診，保單理賠項目有包含住院日額，就可以同時領到確診、住院日額理賠。
Q7，還沒拿到確診證明怎麼辦？
A：保單有2年時效，2年內還來得及，民眾申請相關證明文件，不因時間經過而受影響，不用擔心7月份新冠肺炎可能降到第4類，就趕在6月底前取得證明，保險理賠在保險事故發生時，理賠條件即已成就。
Q8，還沒核保怎麼辦？
可先聯繫保險公司或者業務員，讓他們先行審核。
第9，還沒被核保，但也還沒被退保好緊張，「被退件」的原因會有哪些？
1. 非本人親簽
2. 1個人1次投保2張以上
3. 投保年齡未符規定或是超過
4. 要保人與被保險人不具保險利益（比如阿姨幫你投保）
5. 業務員資格不符
6. 尚未完成繳費（如填錯卡號）
第10，發生保單爭議怎麼辦？
A：可撥打1988金融服務專線。
針對防疫保單的核保及理賠相關爭議及處理情形，金管會已提出5大原則，首先，要求保險公司加派人力核保，並對外妥予說明核保處理原則，包括近期因民眾對投保防疫保單之需求增加，致保險公司核保人力不足因應，已要求保險公司應加派人力儘速辦理核保及續保等事宜；以及指派專人提供防疫保險商品相關諮詢及爭議處理服務。
2022-05-23，ETtoday財經雲 | ETtoday新聞雲，記者陳依旻／台北報導
https://finance.ettoday.net/news/2256761#ixzz7U4PII2gL
防疫險之亂延燒，金管會保險局局長施瓊華今再次親上火線，於金管會例行記者會上回應近期所有爭議，包含富邦產、兆豐產等產險公司重複投保爭議，引發產險公司商譽危機。施強調，防疫險無關複保險問題，已核保不管投保幾張都要負責，現在主要是在各公司基於自身風險胃納量所做的「核保前」程序篩選，「不管是投保或續保，只要保險契約未成立前，保險公司都可以依照程序核保，這是商業保險常常在做的模式。」
施瓊華表示，最近許多民眾認為保險公司針對民眾投保、續保有主張不能重複投保，這是否牽涉到「複保險」問題。產險公司防疫保單採定額給付，裡面有綜合險與健康險，人身保險沒有適用「複保險」，因此沒有複保險的問題，「只要經核保通過，保險公司就應該就有效契約負保險責任。」
但現在主要爭議都出現在「核保前」的案件。施瓊華表示，保險公司基於風險管控進行核保，會考量公司風險胃納，以評估自己對於防疫險可以接受的量有多少進行核保，「現在是牽涉到核保通過前的程序，絕對不是外界所稱複保險，完全是各公司核保的篩選。」
施瓊華說，富邦產的情形，周一保險局請富邦說明，周二富邦針對核保政策對外說明，放寬已收取保費者同意承保。
但保戶無法理解，為何都收取保費，還無法通過核保，且是在這麼久後才通知不核保？施瓊華說，實務上如果是新件，就是以投保的要保書為準，如果是已投保第二年續保，則是續保通知，產險是一年期保單，不像壽險是保證續保，首次承保跟第二年續保時，保險公司可以做核保篩選，不只是考慮買過幾張，也包含對要保書內容審視等。
施瓊華解釋，就新件而言，產險公司如果是給刷卡單或帳戶扣款同意書，會等「核保通過後」才會扣款，若是收現金，則是預收的概念，要等核保通過後，現金才會入帳，要保書才會生效。若核保過程不符合保險公司要得客戶，假設客戶已投保3張，或買得額度高，超過保險公司可以承受的風險胃納，就會有很多核保考量點，核保通過後才去扣款。
針對續保，施瓊華也說，續保就有兩種，第一種是續保發出去只要保戶同意就生效；另一種是保戶同意後，保險公司還會做內部核保，「不管是投保或續保，只要保險契約未成立前，保險公司都可以依照程序核保，這是商業保險常常在做的模式。」而在富邦產的個案，後來富邦產認為，確實因為進件量過大、作業塞車，因此後來同意錢已收進來者就同意承保。
此外，針對今天兆豐產也公布，針對已投保多張防疫險保戶婉拒承保，有立委指出，兆豐產甚至把疫苗險也算進去。施瓊華表示，兆豐產現在的核保政策，針對防疫險現在是採取限只保一張，只會承擔一張防疫險，但並不包含疫苗險。
施瓊華指出，部分產險公司會把疫苗險算進去，有些是因為部份的疫苗險是綜合險，其保障範圍不只保因疫苗產生的不良事件，還有突破性感染，也就是確診的情況，就會理賠到確診治療費用與保險金，跟原來防疫保單的理賠項目一致，因此部份保險公司會併在一起綜合評估，希望能把資源留給還沒有買過防疫險的人。
https://udn.com/news/story/122832/6325847
