立委質疑，防疫保單熱銷逾千萬件，整體出險率卻遠不到1%，保險公司推防疫保單「太好賺」；金管會指出，目前一般法定傳染防疫險平均損率為3成多，加計費用率後，綜合率（損失率+費用率）為7至8成，即保險公司平均僅賺保費收入的2成左右。

本土新冠肺炎疫情嚴峻程度牽動防疫保單買氣，民進黨立委吳秉叡今天在立法院財委會質疑，防疫保單投保總量逾千萬件、保險公司收下的保費收入超過新台幣80億元，不過對照理賠件數，整體出險率仍遠不到1%，是否代表保險公司推防疫保單「很好賺」。

金管會保險局長施瓊華表示，目前保險公司推出的一般法定傳染病防疫險，平均損率約為3成多，加計費用率後，防疫保單綜合率約為7至8成，換言之，保險公司平均僅賺保費收入的2成左右；疫苗險推出時間較晚，目前一年期保期尚未期滿，且有些理賠會落後反應，不過目前看來疫苗險損率相對好。

綜合率為保單損率加計費用率，若綜合率越高，表示保險公司所收的保費收入扣除賠款、佣金費用等支出後的利潤空間越小。

吳秉叡指出，防疫保單保費收入和理賠金額差異大，希望保險公司在理賠上不要過度吹毛求疵，例如有無症狀確診者，申請理賠時就遭到刁難；施瓊華說，針對保險公司理賠，都會要求依照契約條款規定履行。

金管會主委黃天牧表示，金管會會根據過去兩年經驗，去了解保險公司定價上是否合理，理賠上也會請保險公司盡量考量消費者情形。

資料引用於 : 中央社 | 2022.04.11

https://udn.com/news/story/7239/6231179

金管會主委黃天牧（左）與保險局長施瓊華（右）今出席立法院財政委員會備詢。記者潘俊宏／攝影

國內防疫隔離措施逐漸放寬，對於家中孩童若必須要隔離，自願一起陪同隔離的家長，是否可獲得防疫保單理賠？金管會保險局長施瓊華表示，由於陪同隔離，並不在契約條款範圍，因此就無法獲得理賠。

金管會主委黃天牧今天赴立法院財政委員會備詢，民進黨立委林楚茵提到，本土疫情延燒，近日被匡列隔離的民眾大增，但也有不少幼稚園小朋友確診，家長必須陪同隔離，但近日出現爭議，有些家長認為陪同隔離也應獲得理賠，目前相關案件已送到金融消費評議中心評議，建議金管會明確說明是否應理賠。

黃天牧說，現在疫情發展與當初防疫保單設計已不太一樣，對於整體保單理賠條款，保險局會與壽險公會進一步討論。

施瓊華則說，理賠要按照契約條款，若符合條件應該賠就要賠，但防疫政策改變，現在在宅隔離或治療放勘，這部分會會跟業者討論。

但她說明，由於家長陪同確診者的隔離是「自願」被隔離，並沒有收到疫情指揮中心發出的隔離通知書，因此，不在契約條款內的理賠範圍、不能理賠。她舉例，過去金融消費評議中心也有案例，是父母確診但因為要照顧小孩，小孩也一起去隔離，當時就決議陪同隔離的小孩不理賠。

至於「在宅照護」措施，不屬於過去保單理賠條款，施瓊華回應，保單都是針對確診出險，所以即使沒有醫療行為，還是有一定保障；但若確診者的醫療行為符合理賠條件，但場所從醫院或集中檢疫所，改到住宅家裡，這部分，我們會請保險業從寬認定做理賠。

資料引用於 : 聯合報 | 記者巫其倫 | 2022.04.11

https://udn.com/news/story/7239/6230494