今年宏泰人壽遵守「薰衣草條款」提前3個月告知保戶要漲保費了,但調幅比原始費率高了2.55倍再度引起保戶不滿。不接受漲價的人,難道只能摸摸鼻子解約嗎?
今年8月開始,保戶陸續收到宏泰人壽寄送的調整費率通知,直言:「很誇張」。
因為以0到19歲女性計畫一保費為例,原本每年費率是29960元,但調整後的費率是76480元,漲了2.55倍!很多保戶手上光是「薰衣草保單」包含家人在內,就有好幾張,雖然不接受的話大可解約。
「但不管解約還是繼續被綁架,得利的都是保險公司。」保戶說。
宏泰人壽再度調漲保費,0~19歲調整後比原本高2.55倍
不過,除了解約,宏泰也給保戶其他方案。
第一,降低該附約保障。
第二,免重新核保辦理改附加同類型醫療保險附約。
第三,取消薰衣草保單後,可免重新核保辦理改附加同類型醫療保險附約的加保計畫,以替代方案滿足保戶保險需求。
所謂「薰衣草保單」是一張保證續保的醫療險。像這種「保證續保」的保單,大多都是1年期短期保險,市場銷售相關保單時,為了爭取客戶或是其他行銷上的考量,會在契約中明定「本契約保險期間為1年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本契約繼續有效,本公司不得拒絕續保。」的條文,也就是所謂「保證續保」條款。
保單到期時,只要客戶繼續繳交續保保費,保險公司就不能以客戶身體狀況條件變差或任何原因拒絕續保。但在法律關係上,續保保險並不是原本契約延長,而是可視為重新簽訂一張一年期的新約,既然是新契約,自然可依當時實際的狀況調整保險費,或是以較高年齡費率來收取保費。
金管會「薰衣草條款」,業者調漲保費須遵守四原則
去(2021)年5月,宏泰人壽調漲所有保戶的保費,漲價後超出原始兩、三倍引發市場譁然,金管會也介入調查,最後也認為宏泰調整幅度不合理。除了依照《保險法》罰該公司120萬、禁售保證續保之健康險一年,也勒令宏泰恢復原費率、退還向保戶溢收之保費,精算人員(副總經理)更被記點處分。
時序來到今年,金管會祭出「薰衣草條款」,個人健康險、傷害險若有保費調整機制,須符合四大要素:
第一,需以國內3到5年的統計資料為主要參考。
第二,漲費前必須先向要保人說明,並有不同意時的處理方式。
第三,漲費前3個月要通知。
第四,確認銷售時有跟保戶說清楚保單有漲費機制。
宏泰這次調漲雖有盡到提前三個月告知的責任。自4月份起,就開始密集拜會合作銷售通路取得理解與協助,在正式掛號通知續保的保戶之前,行文通知合作銷售通路,使合作通路之業務同仁充分知悉調費及保戶通知作業情形,在保戶有疑問時接受諮詢,協助保戶瞭解調費事宜。
但保險法專家劉北元也認為,「39歲以前的漲幅很大」,宏泰漲價統計資料來源需符合金管會規定3~5年內的資料。
專家:規劃醫療險,有暴漲案例就要斟酌
「不論費率增加或減少都符合適足性、合理性及公平性。」宏泰指出,這次調費乃依「保險商品銷售前程序作業準則」及「人身保險商品審查應注意事項」辦理。
費率調整的方式是以過往三年薰衣草保單實際經驗資料為基礎,檢視各年齡層費率,若該年齡層整體理賠損失率低於原預期假設,則該年齡層將調降費率。
若該年齡層整體理賠損失率高於原預期假設,則該年齡層將調升費率。也就是說,費率調整有增也有減,「這些計算結果經過審慎驗證,在反映各項費率影響因素之餘,符合法令所要求。」
健康險是國人轉嫁醫療費用的主要工具,在健保給付自費項目愈來愈多的狀況下,金管會呼籲,調漲保費務必要注重公平、合理,並落實「薰衣草保單條款」的調費機制,才能在需要的時候提供適切的保障給需要的保戶。
一般實支實付保單是一年一約,可以買到最高85歲;不過,如果保費一直漲,而年紀愈大工作能力卻開始下降,很可能到一定年紀,保戶會買不起。
因此,劉北元也建議,保戶在規劃醫療保險時,一定要詳細詢問業務員推薦的保險公司過去的費率調整狀況,如果經常有暴漲的狀況,就要慎重考慮。