海外旅平險 不保新冠確診

因應國人要出國投保的需求,新海外突發疾病險將重新推出。記者季相儒/攝影因應國人要出國投保的需求,新海外突發疾病險將重新推出。記者季相儒/攝影

 

因應國人要出國投保的需求,新海外突發疾病險將重新推出,金管會已核備產險及壽險公會參考條款及配套措施,將自9月1日實施,亦即未來投保海外旅平險附加海外突發疾病附約,不包括法定傳染病,也就是海外染疫住院或急診、門診等費用,大部分保單都不理賠

 

圖/經濟日報提供
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根據產、壽險公會最新的參考條款,除了法定傳染病將排除,不在承保理賠範圍外,並重新界定相關條款定義,如海外突發疾病是指在台澎金馬以外地點,被保險人需要是即時在醫院或診所診療,才能避免損及身體健康的疾病,且保單生效前一定日期(如180天內)未曾接受過該疾病診療者,即不能帶病投保,且必須是突發須治療者才算。

此外,理賠範圍將包括門診、急診、住院等相關費用,所以增列當地「診所」在理賠範圍;相關住院費用包括病房費、管灌飲食以外的膳食費、護理費、醫生指示用藥、輸血外,還有診療費、檢驗費、治療材料費及醫療品材使用費。

根據參考條款,將增訂以獲得海外醫療為目的之出國治療行為,不在海外突發疾病險理賠範圍內,另外,因海外意外事故造成要裝設義齒、義肢、助聽器等,也改成不算突發疾病無法進行實支實付理賠。

金管會在本月9日邀集19家產險業高層開業務聯繫會議,當時金管會就同意產險業銷售的旅平險附加海外突發疾病醫療險,可剔除法定傳染病。

據了解,多數產險業者會在9月起陸續上架銷售的海外突發疾病醫療險,可能不再包括法定傳染病(如COVID-19),自然保費也會比現行旅平險還便宜。

金管會官員當時說,海外突發疾病醫療險,業者可以銷售剔除法定傳染病、或是不剔除,如安達產就銷售包含法定傳染病的海外突發疾病醫療險,主因是安達產有做再保。保險業者在6月起陸續下架海外突發疾病醫療險,有三大主因,一、欠缺國外損失經驗,二、難以釐算合理費率,三、目前國際再保可能基於承保量能、或是各國疫情等風險考量多不再承接,業者擔心保戶在國外染疫的理賠風險升高,只能先停售海外突發疾病醫療險。

 

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